Voedingsdagboek

Datum

Naam

Email

Wat heb je gegeten?

Ontbijt

Lunch

Diner

Tussendoor

Drinken

Hoe voelde je je vandaag?

Stresslevel

1 = geen stress, 10 = veel stress

Energiek

1 = weinig energie, 10 = veel energie

Lekker in je vel

1 = slecht in je vel, 10 = lekker in je vel

Ontlasting

Hoe zag je ontlasting eruit?

Type 1: aparte, harde stukjes, moeilijk uit te persen

Type 2: brokkelig maar worstvormig

Type 3: lijkt op een worst, maar met barsten aan het oppervlak

Type 4: een gladde worst of slang, zacht maar stevig

Type 5: zachte klodders maar nog met duidelijke randen

Type 6: zachte stukjes, vrij papperig

Type 7: waterig, geen zachte stukken, pure vloeistof

Geur, kleur, passage?

Sport/beweging

Welke oefeningen/sport heb je vandaag gedaan?

Zijn er nog bijzonderheden te vermelden?

Voor de dames: menstruatie

Ja

Nee

0 = weinig, 10 = veel

Eventuele symptomen/klachten bij deze menstruatie?