Navn
Kjønn
Select
Mann
Dame
Alder
Hva opplever du under bruk av Gunalight?
Diagnose/symptomer - beskriv:
Hva opplever du under bruk?
Ingenting
Lemus
Press
Varme
Kulde
Bevegelse i tær
Kribling i kroppen
Du kan velge flere alternativer.
Blodårene utvider seg
Ja
Nei
Søvnendringer?
Mindre søvning
Ingen endring
Mer søvnig
Andre endringer under bruk av Gunalight som ikke er nevnt over, vennligst spesifiser:
Jeg har brukt Gunalight antall ganger per uke
Mindre enn en
1
2
3
4
5
6
Mer enn 7
Antall
Jeg har brukt Gunalight antall måneder
Mindre enn 1 mnd.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Mer enn ett år
Antall
Forbrennning / Vektreduksjon
Lavere forbrenning
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Høyere forbrenning
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Søvn
Sover mindre
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Sover mer
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Stress i kroppen
Føler mindre stress
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Føler mer stress
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Energinivå
Føler mindre stress
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Har mer energi
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Vann i kroppen
Mindre vann
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Mer vann
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Fleksibilitet / mykhet
Mindre myk
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Mykere
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Hevelse
Økt
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Forsvunnet
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Betennelse
Forsvunnet
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Verre
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Andre endringer etter behandlingen som ikke er nevnt her, vennligst spesifiser:
Har du merket endringer ved bruk av Gunalight etter at du har mosjonert/trent?
Dårligere kondisjon
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Bedre kondisjon
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Har du merket endringer ved bruk av Gunalight etter at du har mosjonert/trent?
Tyngre i kroppen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Lettere i kroppen
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Har du merket endringer ved bruk av Gunalight etter at du har mosjonert/trent?
Mer støl
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Mindre støl
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Har du merket endringer ved bruk av Gunalight etter at du har mosjonert/trent?
Mindre myk
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Blitt mykere
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Har du merket endringer ved bruk av Gunalight etter at du har mosjonert/trent?
Mindre fleksibel
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Mer fleksibel
Poeng
Ingen endring / nøytral = 5
Hvor fornøyd er du etter at du har brukt Gunalight?
Misfornøyd
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Meget fornøyd
Poeng
Andre endringer etter behandlingen som ikke er nevnt her, vennligst spesifiser:
Smertefokus, nivå og varighet
Smertefokus. Hvor opplever du smerter?
Nakke
Rygg
Skulder
Hode
Overarm
Albue
Hånd
Hofte
Lår
Kne
Legg
Ankel
Fot
Ankel
Velg gjerne flere.
Smertenivå før bruk av Gunalight
Svak smerte
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Sterk smerte
Poeng
Smertevarighet
1 måned
2 måneder
3 måneder
4 måneder
5 måneder
6 måneder
9 måneder
12 måneder
Flere år
Antall
Smertekvalitet (Kryss av for ett eller flere alternativer)
Verkende
Stikkende
Sviende
Brennende
Trykkende
Pulserende
Smertebruk etter bruk av Gunalight
Svak smerte
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Sterk smerte
Poeng
Next
Send skjema
Previous
Form service by Formlets.com