Database Kader IMM Jawa Timur

Nama Lengkap

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

pilih salah satu

Tempat Lahir

contoh : Pasuruan

Tanggal Lahir

contoh : 15/01/1994

Alamat Asal

Status

Kawin

Belum Kawin

pilih salah satu

No. Telp/HP/WhatsApp

contoh : 089653858883

Agama

Profesi (opsional)

jika sudah bekerja

email personal

Nama Facebook (opsional)

jika mempunyai facebook

Asal Cabang

contoh : Probolinggo

Asal Komisariat

contoh : Justitia

Alamat Sekarang (opsional)

jika alamat domisili sekarang berbeda dengan alamat asal, misal karena kos

Bakat/Keahlian (opsional)

contoh : jurnalistik, programming, public speaking

0 / 1500

Minat Bacaan (boleh lebih dari satu)

Keislaman

Gerakan

Filsafat

Gender

Politik

Hukum

Ekonomi

Agraria

Sejarah

Lainnya:

SD/MI/sederajat

SMP/MTs/sederajat

SMA/SMK/MA/sederajat

S-1

contoh : Teknik Industri/Universitas Trunojoyo Madura

S-2 (opsional)

contoh : Ilmu Politik/Universitas Muhammadiyah Yogyakarta (telah menempuh S-2)

DAD

contoh : Bangkalan/2013

LID

contoh : Bangkalan/2014

DAM

contoh : Surabaya/2014

LIM

contoh : Lamongan/2016

DAP

contoh : Palembang/2016

LIP

contoh : Yogyakarta/2017

Perkaderan Lain yang Pernah Diikuti

contoh : Sekolah Gerakan (2015), SEKAM (2017)

0 / 1500